Homem de 50 anos, com história de tabagismo e etilismo, é internado com quadro de dor torácica, tosse produtiva, febre e queda do estado geral, iniciando uso de antibióticos. No segundo dia de internação, o paciente evolui com inquietude, irritabilidade, confusão mental, parestesias em extremidades, fraqueza muscular, taquicardia, disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (VE) e convulsão. Os exames mostram: hemoglobina = 10g/dL, leucócitos = 10.000/mm³, plaquetas = 200.000/mm³, glicemia = 100mg/dL, creatinina = 1,5mg/dL, ureia = 68mg/dL, CK = 4.000UI/L, TGO = 220UI/L, TGP = 50UI/L.