Homem de 50 anos, está em investigação de tosse e dispneia progressiva há cinco anos. Nega tabagismo. Morou em zona rural até os oito anos e sua mãe utilizava forno a lenha. Exame clínico: PA 140/80 mmHg, FC 84 bpm, SatO₂ 89% (em ar ambiente). Estase jugular 2+/4+, murmúrio vesicular presente e simétrico; estertores bilaterais, mais evidentes em bases; bulhas rítmicas, com hiperfonese de B2 e sopro sistólico em foco tricúspide. Radiografia de tórax recente é apresentada: