Homem de 50 anos de idade tem cirrose pelo vírus da hepatite B e usa furosemida e espironolactona. Procura o pronto-socorro com queixa de aumento do volume abdominal há três dias e febre. Exame clínico: regular estado geral, ictérico 2+/4+ e emagrecido, PA: 96 × 66 mmHg, FC: 104 bpm, FR: 18 ipm, temperatura axilar: 38ºC. Abdome globoso, com ascite moderada, doloroso difusamente à palpação, sem dor à descompressão brusca, hepatimetria de 10 cm, baço palpável no rebordo costal esquerdo, edema de membros inferiores depressível bilateralmente: 2+/4+. Restante do exame normal. Foi realizada paracentese diagnóstica com os seguintes resultados: 2.250 células (90% neutrófilos); albumina: 2,2 g/dl; glicose: 30 mg/dL; DHL = 550 U/L; Gram com presença de bacilos GRAM negativos e cocos GRAM positivos.