Homem de 50 anos procura assistência médica em razão de hipertensão arterial sistêmica de difícil controle, parestesias em membros inferiores (MMII) e sintomas constitucionais (febre intermitente, anorexia, astenia, mialgias e artralgias). Ao exame físico encontra-se hipocorado (+/4+), hidratado, acianótico, anictérico e afebril; PA = 180 x 110 mmHg; FC = 78 bpm; RCR 3T (B4); BNF; sem sopros; pulmões limpos; abdome sem alterações; sinais de orquite à direita; MMII com lesões cutâneas nodulares. O exame neurológico sugere mononeurite múltipla nos MMII. Exames complementares iniciais revelam aumento da velocidade de hemossedimentação, anemia normocítica/normocrômica, trombocitose leve e moderada retenção de escórias nitrogenadas (ureia = 88 mg/dl; creatinina = 3,2 mg/dl). Em exame trazido à consulta pelo paciente, marcadores virais da hepatite revelam apenas positividade à pesquisa do HBsAg. O exame complementar que poderá sustentar a hipótese diagnóstica mais provável para o adoecimento do paciente é:
Questão
RJ - Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ (Hospital Universitário Pedro Ernesto - HUPE)
2018
Residência (Acesso Direto)
Homem-50-anos-procura143a53f6c29
A
Pesquisa de FAN com título 1:640, padrão salpicado fino.
B
Arteriografia renal, revelando pequenos aneurismas.
C
Hemoculturas positivas para Streptococcus viridans.
D
Hemoglobina glicada com valor superior a 7,5%.