Homem, 50 anos, queixa-se de perda ponderal progressiva, dor abdominal em andar superior do abdome e prurido. Com icterícia, colúria e acolia. Recebeu diagnóstico de adenocarcinoma de região periampular, o qual posteriormente foi afastado, confirmando-se doença relacionada à imunoglobulina (Ig) G4. Pode-se afirmar que, mais provavelmente, o que resultou nesse novo diagnóstico foi a presença de: