Homem, 50 anos, refere cansaço progressivo nos últimos 6 meses, contudo sem sintomas respiratórios. Exame físico: hipocorado. Hematócrito (Ht) = 45% há cerca de um ano. Exames laboratoriais recentes: Ht = 25%; reticulócitos = 4%; ferritina = 300µg/L. Exame do
sangue periférico: macro ovalocitose; policromatofilia e vários neutrófilos com seis segmentos ou mais. A hipótese diagnóstica mais provável é: