Homem de 50 anos relata fraqueza e fadiga nos últimos 3 meses. Refere dificuldade crescente para realizar com certas tarefas, como pentear o cabelo, levantar de uma cadeira ou subir escadas. Ele negava problemas para falar ou engolir. Ao exame apresenta força muscular 4 em 5 na extensão do pescoço e músculos proximais dos braços e pernas bilateralmente. Sensibilidade e reflexos não mostraram nenhuma alteração.