Homem de 50 anos, sem comorbidades, está na UTI há sete dias devido a COVID-19, estando intubado há seis dias. Foi curarizado por 48 horas após a intubação, com duas sessões de prona. Nas últimas 3 horas, evoluiu com hipoxemia e hipotensão. Ao exame: T = 36,8°C, FC = 125 bpm, FR = 30 ipm, PA = 85 x 55 mmHg, SpO₂ = 82%. RASS –4, em uso de fentanil 15 mcg/h + midazolam 1 mg/kg/h. Em ventilação mecânica, modo pressão controlada (PCV): PEEP = 16 cmH₂O, FiO₂ = 100%, △P = 10 cmH₂O, Vc = 250 mL (Peso predito = 70 Kg). Realizada ultrassonografia point-of-care: ventrículo direito dilatado com movimento paradoxal do septo interventricular, ventrículo esquerdo hiperdinâmico, veias femorais e poplíteas compressíveis, presença de linhas B com consolidações subpleurais em ambos hemitóraces, com deslizamento pleural ausente.