Questão
MG - Processo Seletivo Unificado - PSU MG
2021
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Homem de 50 anos vai à UPA queixando-se de febre (38,5ºC) e dor epigástrica, há 14 dias. Relata perda do apetite, náuseas e urina cor de café. Nega doenças conhecidas, uso de medicamentos e tabagismo. É etilista há 20 anos, ingerindo 1 litro de cachaça ao dia, porém está abstêmio há 3 dias. Ao exame, PA 130/80mmHg, FC 103bpm, FR 16ipm, SpO₂ 98% (em ar ambiente), Tax 38,3ºC. As mucosas estão coradas, ictéricas e hidratadas. Os exames respiratório e cardiovascular estão normais. O fígado possui tamanho aumentado, está doloroso à palpação e com a borda romba. Exames de laboratório evidenciam: Hb 10,7g/dL; leucócitos globais 11.230/mm³ ; neutrófilos segmentados 8.310/mm³; plaquetas 134.000/mm³; AST 150U/L; ALT 70U/L; fosfatase alcalina 230U/L; bilirrubina total 14,3mg/dL; bilirrubina indireta 4,8mg/dL; RNI 1,7; tempo de protrombina 32 segundos (controle 28 segundos); albumina 2,4g/dL. Ultrassonografia do abdome: fígado com leve aumento das dimensões, contornos regulares e com aumento difuso da ecogenicidade. Ascite moderada. Além da cessação do alcoolismo e cuidados clínicos gerais, a conduta MAIS ADEQUADA é prescrever:
A
Ceftriaxona e furosemida
B
Ciprofloxacino e metronidazol
C
Lorazepam e vitamina K
D
Predinisolona e diazepam