Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2024
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Homem de 50 anos vem com história há três semanas de cefaleia nova, holocraniana, diária, associada à febre de 38,0 °C. Há duas semanas, iniciou quadro de diplopia binocular. Há sete dias, notou-se desvio de rima para a direita. Há dois dias, ficou confuso e sonolento. Exame neurológico: sonolento, com abertura ocular aos estímulos dolorosos. Discreta rigidez de nuca, restrição de elevação, depressão e adução em olho direito e paralisia facial de padrão periférico à esquerda. Glicemia capilar 80 mg/dL. É mais provável que a análise do líquido cefalorraquidiano apresente:
A
Celularidade (/mm³): 90

Diferencial: 5% neutrófilos, 82% linfócitos, 13% monócitos

Proteínas (mg/dL): 56

Glicose (mg/dL): 72

Lactato (mg/dL): 21
B
Celularidade (/mm³): 150

Diferencial: 78% neutrófilos, 12% linfócitos, 10% monócitos

Proteínas (mg/dL): 102

Glicose (mg/dL): 80

Lactato (mg/dL): 22
C
Celularidade (/mm³): 450

Diferencial: 52% neutrófilos, 40% linfócitos, 8% monócitos

Proteínas (mg/dL): 560

Glicose (mg/dL): 40

Lactato (mg/dL): 31
D
Celularidade (/mm³): 1070

Diferencial: 80% neutrófilos, 15% linfócitos, 5% monócitos

Proteínas (mg/dL): 98

Glicose (mg/dL): 25

Lactato (mg/dL): 51