Homem, 52 anos, IMC=32 kg/m2, tabagista, refere episódios frequentes de pirose e tosse seca nos últimos 5 anos, usando antiácidos eventualmente, mas com alívio apenas parcial dos sintomas. Trouxe resultado de EDA feita recentemente, que revelou esofagite grau C de Los Angeles e pequena hérnia de hiato, não tendo sido realizada pesquisa para H. pylori naquele exame. Qual a conduta neste momento?
Questão
Órgão
2024
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
Homem-52-anos-IMC-3262332103a8
A
Realizar teste não-invasivo para H. pylori (como teste respiratório ou pesquisa do antígeno fecal) e, caso venha positivo, tratar com o esquema tríplice: IBP, Amoxicilina e Claritromicina durante 14 dias.
B
Repetir a EDA para pesquisa de H. pylori. Caso positivo, tratar com IBP, Amoxicilina e Claritromicina por 14 dias.
C
Iniciar tratamento empírico com domperidona + bloqueador H2, controle do peso, fracionar as refeições e reduzir frituras.
D
Encaminhar para o cirurgião avaliar a cirurgia antirrefluxo (Fundoplicatura a Nissen), já que o paciente tem sintomas de longa data, refratários ao tratamento com antiácidos.
E
Iniciar tratamento empírico com IBP 40 mg ao dia durante 6 a 8 semanas, dieta, perda de peso e fracionamento das refeições.