Homem de 52 anos é internada na UTI três horas após manejo inicial de choque séptico de foco pulmonar no pronto-socorro. Recebeu expansão volêmica, foi iniciada noradrenalina em acesso venoso central e coletadas hemoculturas, com início de ceftriaxone e azitromicina. Exames: lactato (admissão) 52 mg/dL; lactato (4h)=55 mg/dL; Cr 2 mg/dL, Ur 82 mg/dL, Na+ 142 mEq/L, K+ 5,2 mEq/L, pH 7,22, PaO₂ 65 mmHg (com cateter de O₂ 3L/min), PaCO₂ 25 mmHg, BIC 8 mEq/L, Hb 11,2 g/dl, plaquetas 88.000/mm₃, bilirrubina total 1,5 mg/dl. Recebe noradrenalina 0,5 mcg/kg/min, PAM 60 mmHg, FC 125 bpm, tempo de enchimento capilar 5 segundos, livedo grau II/V. Sonolento e confuso. Ecocardiograma point-of-care: VE hiperdinâmico, VD normal. Você decide por proceder à intubação. A conduta mais adequada antes da intubação é:
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2022
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Homem-52-anos-e12976644fa3
A
Infusão de bicarbonato de sódio e associar adrenalina.
B
Bolus de hidrocortisona e associar vasopressina.
C
Infusão de bicarbonato de sódio e associar vasopressina.
D
Bolus de hidrocortisona e associar adrenalina.