Homem, 52 anos, apresenta fadiga e icterícia progressiva nos últimos 15 dias. Etilista há mais de 10 anos (90g de álcool/dia), com última ingestão alcoólica na véspera do início dos sintomas.
Exame físico: ictérico, presença de aranhas vasculares no tórax e sinal do semicirculo de Skoda. Laboratorio: bilirrubina total: 16 mg/dL (VR ≤1,2), bilirrubina direta: 12 mg/dL (VR ≤0,8) AST: 105 U/L (VR ≤32); ALT: 48 U/L (VR ≤38); gama-GT: 280 U/L (VR ≤70); INR: 1,6. Investigação laboratorial do quadro descartou etiologias viral, autoimune, metabólica e tóxica por medicamento.
Qual é a conduta inicial mais adequada?