Homem, 52a, com diagnóstico de espondilolistese com protrusão discal L5-S1, em uso de tramadol nas últimas 24 horas, foi submetido a cirurgia. Realizado midazolam no pré-anestésico, sendo a anestesia induzida com propofol, fentanil e rocurônio. Para prevenir vômitos, foi administrado ondansetrona e o bloqueio neuromuscular revertido com piridostigmina. Após extubação, queixou-se de náuseas, sendo administrado metoclopramida. Na reavaliação, o paciente apresentava desvio da visão para cima, rigidez muscular e pescoço fixo.