Homem de 54 anos, com antecedente de cirrose alcoólica há um ano, dá entrada no pronto-socorro com quadro de sonolência e confusão mental. Vinha em uso de furosemida 80 mg/dia, espirolactona 200 mg/dia e propranolol 80 mg/dia. Exame clínico: confuso, PA 90x60 mmHg, FC 74 bpm, ictérico ++/4+ e com ascite +++/4+. Exames: Cr 2,5 mg/dL, Ur 180 mg/dL, K⁺ 5,5 mEq/L, albumina 2,8 g/dL, bilirrubinas totais 4,5 mg/dL, INR 1,8 e urina tipo 1 normal. Diurese de 50 ml em 6 horas após sondagem vesical.