Homem, 54 anos, etilista, sem outros problemas de saúde, procurou atendimento em pronto-socorro por picada de animal desconhecido em membro inferior esquerdo há 2 dias enquanto trabalhava em área rural na proximidade de Ribeirão Preto. Após o acidente, apresentou dor local e, após cerca de 12 horas, notou a formação de eritema e bolha hemorrágica associados com febre, calafrios e náuseas. Exame físico: bom estado geral, descorado +/4, hidratado, acianótico, ictérico +/4; pele: lesão cutânea mostrada na figura abaixo:


Ausculta pulmonar e cardíacas normais, FC = 92 bpm; PA = 135 x 80 mmHg; abdome: sem alterações. Exames: hemoglobina = 9,5 g/dl; VCM = 94 fl (VN: 80–95); HCM = 31 (VN: 27–32); GB = 18.000 (05% bastões); plaquetas = 180.000; LDH = 2.300 U/L (VN < 460); bilirrubina indireta = 2,5 mg/dl (VN < 0,9); bilirrubina direta = 0,28 mg/dl (VN < 0,3); creatinina = 1,6 mg/dl (VN < 1,5); ALT = 28 U/L (VN < 31); AST = 40 U/L (VN < 32); INR = 1,2 (VN: até 1,3); TTPA (ratio) = 1,12 (VN < 1,26). Qual é o agente etiológico mais provável?