Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2020
Residência (Acesso Direto)
Homem-54-anos-idade99c07454af
Homem, 54 anos de idade, apresenta icterícia, colúria e acolia fecal há 10 dias. Sem febre ou perda de peso. Nega alteração de hábito intestinal. Nega comorbidades. Exame
 físico sem alterações, exceto icterícia; 

Exames laboratoriais: Hb: 14,6 g/dL, Leuco: 9,32 mil/mm³; TGO: 168 U/L ; FA: 469 U/L ; GGT: 678 U/L ; BT: 9,64 mg/dL; BD: 8,5 mg/dL;

Ultrassom de abdome: Vesícula biliar repleta de cálculos. Dilatação das vias biliares intra e extra-hepática, porém difícil caracterização do colédoco distal devido a interposição gasosa. Corpo do pâncreas sem alterações e difícil caracterização da cabeça. Fígado sem alterações. 

Qual dever ser o próximo passo?
A
Colecistectomia com colangiografia.
B
Colangioressonância.
C
Colangiografia endoscópica.
D
Papilotomia endoscópica.