Homem de 54 anos, portador de cirrose alcoólica, foi internado por diminuição de volume urinário, piora de edema e ascite há três dias. Estava em uso de furosemida e espironolactona, mas parou há cinco dias, após quadro de disenteria e vômitos tratados com medicamentos que não sabe o nome. Exame clínico: regular estado geral, sonolento, mas com discurso adequado quando estimulado. PA 108X64 mmHg, FC 104 bpm, FR 18 ipm, SpO₂ 90% (ar ambiente). Exame cardíaco normal e pulmões com estertores finos e diminuição de murmúrio em bases. Presença de ascite importante e edema ++/4+ de membros inferiores. Exames do ambulatório: Ur 28 mg/dL, Cr 1 mg/dL. Foi passada sonda vesical, com saída de 100 mL e coletados exames: Ur 98 mg/dL, Cr 4 mg/dL, Na⁺ 144 mEq/L, Cr urinária 0,5 g/L, Na⁺ urinário 36 mEq/L.