Homem, 54 anos, procura o pronto-socorro com queixa de fezes enegrecidas e fétidas há dois dias e um episódio de vômito com coágulos. Antecedente de etilismo há 40 anos. Exame físico: regular estado geral; descorado ++/4+; desidratado +/4+; anictérico; acianótico; FR = 22 irpm; FC = 110 bpm; PA = 90 x 60 mmHg. Tórax: murmúrio vesicular presente e diminuído em bases; ginecomastia. Abdome: globoso, ascite presente, fígado não palpável, baço a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Pele: aranhas vasculares em face anterior do tórax e abdome. Membros inferiores: edema ++/4+.