Homem de 54 anos, tabagista, apresentou aumento abrupto da pressão arterial (180 x 120 mmHg) 6 meses atrás. Na época, foi medicado com captopril 25 mg SL, o que resultou em importante perda de função renal. Não respondeu a vários esquemas com três drogas anti-hipertensivas, incluindo diuréticos. Qual é a causa mais provável da hipertensão no paciente?