Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2022
Residência com pré-requisito - Cirurgia (R+ CIR)
Homem-55-anos-com1143bf4d023
Homem, 55 anos, com antecedente de retossigmoidectomia laparoscópica há 2 anos por adenocarcinoma moderadamente diferenciado de transição retossigmoide (anatomopatológico: pT3pN0 [0/23] linfonodos). Em exame de seguimento identificados 3 nódulos hepáticos compatíveis com lesões secundárias, uma de 2,2 cm periférica no segmento 6, uma de 2,4 cm localizada na periferia do segmento 4b, uma de 3,5 cm na periferia do segmento 3. Não foram evidenciadas lesões pulmonares. Realizou quimioterapia sistêmica com 5-fluoracil, leucovorin e oxaliplatina (FOLFOX) com boa tolerância e resposta parcial das lesões. Novo exame de imagem evidenciou lesão no segmento 6 com 1,4 cm, segmento 4b com 1,8 cm e segmento 3 com 2,3 cm. Qual a melhor conduta cirúrgica para esse paciente?
A
Ressecções não regradas (nodulectomias) das lesões dos segmentos 6, 4b e 3.
B
Hepatectomia esquerda + segmentectomia do 6.
C
Setorectomia lateral esquerda + ressecção não-regrada (enucleação) da lesão do segmento 6.
D
Trissectorectomia esquerda.