Questão
SP - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - HOS
2020
Residência (Acesso Direto)
Homem-55-anos-e1371371b25b
Homem, 55 anos, é admitido em unidade de emergência com quadro de fezes enegrecidas, amolecidas e de odor fétido há 2 dias. Há 3 horas, sensação de fraqueza, tonturas e lipotímia. Antecedentes pessoais: fibrilação atrial em uso de varfarina e hipertensão em uso de losartana. Exame físico: descorado ++/4+, desidratado +/4+, FC = 112 bpm; PA = 80 x 55 mmHg; peso = 70 kg; presença de hematomas de até 3 cm em tronco e membros inferiores. Exames laboratoriais: Hb = 10,1 g/dL e INR > 10. Foram administrados 600 mL de plasma fresco, associado à vitamina K endovenosa. Seis horas após a transfusão, o paciente cursou com desconforto respiratório intenso, dessaturação acentuada e necessidade de ventilação mecânica. As radiografias realizadas, antes e após o evento descrito, estão ilustradas a seguir. A primeira hipótese diagnóstica é de


A
reação hemolítica aguda.
B
reação anafilática.
C
lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão.
D
edema pulmonar aguda por sobrecarga de volume.
E
tromboembolismo pulmonar maciço.