Homem de 55 anos de idade refere dor abdominal em cólica difusa há 48 horas, acompanhada de distensão abdominal e vômitos. Última evacuação faz 3 dias, e não elimina gases desde então. Está sem febre. Relata hipertensão arterial controlada com medicamentos. Antecedente de laparotomia exploradora devido a trauma penetrante há 15 anos.
Ao exame clínico:
Bom estado, corado, desidratado
Tórax: sem alterações
Abdome: presença de incisão mediana sem abaulamento, distensão abdominal, dor a palpação profunda e sem sinais de irritação peritoneal, ruídos hidroaéreos aumentados, região inguino-crural sem alterações. Toque retal com fezes na ampola e sem lesões. Exames bioquímicos:
Hb: 15,5 g/dL; Ht: 42%; Leucócitos: 11,50 mil/mm3 ; PCR: 27mg/L; Creatinina: 1,4mg/dL; Ureia: 68mg/dL; K+ : 3,2mEq/L; Na+ : 143mEq/L Realizado Tomografia de abdome:
a) Cite a principal hipótese diagnóstica.
b) Cite dois achados na tomografia relacionados a condição atual.
c) Qual é o tratamento neste momento ?