Homem de 55 anos, natural e procedente de Ponta Grossa (PR), trabalhador rural, iniciou há 5 semanas quadro de tosse seca, astenia e emagrecimento, com perda de 4kg no período. Relata ainda surgimento de lesão em úlcero-vegetante em cavidade oral há três semanas, que vem lentamente aumentando de tamanho. Tabagista (1 maço por dia há 35 anos), nega etilismo. Ao exame, apresenta-se emagrecido, com ausculta pulmonar normal. Traz radiografia de tórax realizada em outro serviço, que revela infiltrado interstício-alveolar peri-hilar bilateral (padrão em asa de borboleta)