Homem de 55 anos procura novamente atendimento com queixa de dor abdominal, vômitos e fadiga. Já foi três vezes ao pronto-socorro, mas os sintomas pioraram, apesar do uso de antieméticos e analgésicos. Faz acompanhamento por diabetes mellitus tipo 2 desde os 50 anos. Não apresenta alterações significativas ao exame clínico. Glicemia 220 mg/dL, pH= 7,21, bicarbonato 16mEq/L, anion gap 20 mEq/L.