Homem de 55 anos vai à UPA queixando-se de cefaleia intensa e borramento visual. É hipertenso de longa data, sem controle adequado. Ao exame físico, apresenta: PA = 240 x 150 mmHg; FC = 90 bpm; FR = 25 irpm; SpO₂ em ar ambiente 90%. Está alerta e orientado. A ausculta respiratória revela crepitações inspiratórias bibasais. O exame cardiovascular revela ictus cordis de amplitude aumentada, localização e extensão normais. A ausculta cardíaca apresenta ritmo de galope. O exame neurológico não apresenta anormalidades. A fundoscopia revela papiledema, manchas algodonosas e hemorragias pontilhadas. Exames de laboratório: Hb = 8,9 g/dl; LG = 6.000/mm³; Plq = 90.000 mm³; hematoscopia: presença de esquizócitos; creat. = 4,8 mg/dl; ureia = 160 mg/dl; LDH = 400 U/L; exame de urina: 2 hemácias/campo, 1 piócito/campo, proteína 1+; relação proteína-creatinina = 0,9 g/g. O tratamento imediato MAIS ADEQUADO para este paciente é: