Homem, 55 anos, apresenta quadro de dor progressiva em mãos e joelhos. Refere acompanhamento médico por diabetes mellitus tipo 2 e impotência sexual. Antecedente familiar de cirrose hepática. Exame físico: aumento de volume bilateral nas articulações metacarpofalangeanas 2 e 3 e dos joelhos. Realizadas radiografias simples que evidenciaram: osteófitos em gancho nas 2a e 3a articulações metacarpofalangeanas, diminuição do espaço articular e calcificação dos meniscos nos joelhos. Exames laboratoriais: hemograma, função renal e provas inflamatórias normais; anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico negativo.