Homem, 55 anos, comparece a serviço ambulatorial com queixa de fraqueza muscular. Diz que vem percebendo dificuldade para segurar objetos, além de realizar movimentos com o pé esquerdo. Notou que primeiro foi a fraqueza da mão e mais recente do pé. Ao exame físico, foi notado atrofia do quadríceps e musculatura de antebraço. Os exames laboratoriais revelaram: hemoglobina = 13,0 g/dL; leucócitos = 5.000/mm³; plaquetas = 130.000/mm³; VHS 26 mm na primeira hora; ureia = 70 mg/dL; creatinina = 0,96 mg/dL; CPK 180 U/L; sumário de urina sem alterações.