Homem de 56 anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica de longa data, em tratamento irregular com losartana, e diabetes mellitus do tipo 2 há 10 anos, em uso irregular de metformina, solicita visita domiciliar ao médico de família da Unidade Básica de Saúde (UBS) por não conseguir deambular, devido a dor de forte intensidade na articulação metatarsofalangiana do primeiro pododáctilo esquerdo, com início súbito na madrugada anterior. Refere quadros semelhantes desde os 35 anos de idade, que estão se tornando mais frequentes ultimamente. Nega febre. Refere libação alimentar e alcoólica há 12 horas.