Homem de 56 anos apresentou, de forma súbita há dois dias, tonteira giratória de forte intensidade, acompanhada de náuseas, e episódios ocasionais de vômitos, desencadeada ao se virar na cama ou rodar a cabeça abruptamente. Nega alterações auditivas. Refere já ter tido episódios prévios nos últimos anos. Ao exame, verifica-se nistagmo horizontal na mirada lateral esquerda. A principal hipótese diagnóstica nesse caso é: