Homem, 56a, admitido em Unidade de Emergência por fezes pretas, amolecidas e de odor fétido há 2 dias e tonturas há 3 horas. Antecedentes pessoais: fibrilação atrial, CHADS2=2 em uso de varfarina. Exame físico: descorado ++/4+, desidratado +/4+, FC= 104 bpm; PA= 82x55 mmHg; Peso= 72 kg; Pele: hematomas de até 3 cm em tronco e membros inferiores. Hb= 11,1 g/dL e RNI > 10. Administrados 600ml de plasma fresco congelado associado a vitamina K endovenosa. Seis horas após o paciente evoluiu com desconforto respiratório e necessidade de ventilação mecânica. Radiograma de tórax: opacidades heterogêneas bilaterais.