Homem, 57 anos, morador de rua, encaminhado à UTI com rebaixamento do nível de consciência, acidemia e amaurose. Apresenta os seguintes exames: pH: 7,1; HCO3: 12; pCO2: 16; BE: -13; Cloro: 105; Glicemia: 70 mg/dL; Na: 145; Lactato: 5 mmol/L (normal 0,4 a 2); Ânion Gap: 28, corrigido para albumina: 32; ∆ Ânion Gap / ∆ HCO3 = 1; Gap Osmolar: 28 (normal até 15). Assinale a principal hipótese diagnóstica frente ao quadro clínico e gasométrico: