Homem de 57 anos vai à UPA queixando-se de dispneia ao caminha no plano, ortopneia e tosse seca há 2 semanas, com piora no progressiva. Nega comorbidades conhecidas. É etilista (ingere 1L de cachaça ao dia, há 30 anos) e tabagista (fuma 1 maço por dia, há 25 anos). Ao exame, PA 100/56mmHg, FC 89bpm, FR 18ipm, SpO2 94%. Está alerta, orientado e eupneico no repouso; as mucosas estão coradas e ictéricas. As mãos apresentam eritema palmar e baqueteamento digital. O exame respiratório revela expansibilidade torácica reduzida à direita, submacicez e sons abolidos na base do hemitóraxipsilateral. O exame cardiovascular está normal. O abdome é globoso, apresenta submacicez móvel e esplenomegalia. Foi realizada toracocentese com a retirada de 20mL e esplenomegalia. Foi realilzada toracocentese com a retirada de 20mL de líquido claro e translúcido. Os exames laboratoriais mostram: Sangue: Hb 11,5g/dL; leucócitos globais 3.120/mm³; neutrófilos 1.500/mm³, plaquetas 120.000/mm³, AST 65U/L; ALT 26U/L; RNI 1,6; bilirrubina total 2,3mg/dL; creatinina 0,4mg/dL; K+ 4,0mEq/L; proteínas séricas totais 6,0g/dL; albumina 2,0g/DL; LDH 250U/L; glicemia 90mg/dL. Líquido pleural: proteína 2,6g/dL; LDH 102U/L; pH 7,55; glicose 80mg/dL; citometria: 1.230/mm³; citologia: linfócitos 40%, polimorfonucleares 50%, mesotélio: 10%. Foi realizada radiografia do tórax, apresentando a imagem a seguir: