Homem, 57 anos, hipertenso e obeso, é internado na enfermaria de clínica médica com dor de forte intensidade em joelho direito. Há 1 mês, apresentou quadro semelhante em 1o pododáctilo esquerdo, com duração de 1 semana. Refere ser etilista de longa data, ingerindo 8 latas de cerveja diariamente. Exame físico: temperatura = 37,1 °C, com edema importante do joelho, eritema, calor local e descamação cutânea. Exames laboratoriais: ácido úrico = 7,9 mg/dL, creatinina de 1,25 mg/dL; líquido sinovial com 10 000 leucócitos/mm3 e cristais com birrefringência negativa à luz polarizada.