Homem de 58 anos é atendido em consulta ambulatorial com quadro edema de membros inferiores e dificuldade de controle pressóricos há 4 semanas. Além disso, refere diminuição de acuidade visual progressiva e de longa data. Seus antecedentes são: hipertensão arterial há 18 anos, diabetes mellitus tipo 2 há 6 anos. Faz uso contínuo de: hidroclorotiazida 25 mg/dia, losartana 100 mg/dia, metformina 1g/dia, insulina NPH 20 unidades por dia. Exame clínico atual: bom estado geral, eupneico, PA 130X80, aparelho cardiopulmonar sem anormalidades, edema de membros inferiores, com cacifo, de 2+/4+.
Exames laboratoriais do paciente:
Hemoglobina 11,9 / Creatinina 2,3 / Potássio 5,1 / Sódio 134 / Albumina 3,1
Eletroforese de proteínas séricas normal
Urina tipo I: proteína 3+, hemácias 8 mil, leucócitos 3 mil
Ecocardiograma transtorácico sem anormalidades
Ultrassonografia do aparelho urinário: rins de tamanho dentro da normalidade, presença de 1 cisto bilateral, de paredes finas, conteúdo anecoico.
Em nova consulta ambulatorial, 4 meses após, o padrão dos exames manteve-se.
Qual a provável causa da doença renal crônica desse paciente?