Homem de 58 anos de idade, com história prévia de hipertensão e uso de enalapril, estava em investigação ambulatorial de diarreia sanguinolenta crônica e dor abdominal. Foi feito o diagnóstico de colite por citomegalovírus. Durante a revisão dos dados da anamnese, o paciente referiu que também já teve candidíase esofágica espontânea há 5 anos e tuberculose ganglionar há 15 anos, ambas tratadas com sucesso. Além disso, relata ter tido 4 quadros prévios de pneumonia ao longo da vida. Os exames laboratoriais solicitados evidenciam sorologia negativa para HIV, hepatites B e C e sífilis. Qual é a principal hipótese diagnóstica e o exame confirmatório que deve ser solicitado?