Homem, 58 anos de idade, apresenta quadro de dispneia progressiva, poliartrite, epistaxe, hemoptise e perda de peso há três meses. Refere antecedente de asma controlada desde a infância. Ao exame clínico, apresentou sibilos esparsos e estertores crepitantes bilaterais.
• Exames laboratoriais:
Cr: 2,5 mg/dL
Urina tipo I: com hematúria +++/4+ e proteinúria ++++/4+
Radiografia de tórax: infiltrados pulmonares difusos. Tomografia de tórax de alta resolução: múltiplos nódulos cavitários bilaterais.
Biópsia renal: glomerulonefrite pauci-imune. Foi solicitado o exame apresentado a seguir:
Em relação ao caso apresentado, a principal hipótese diagnóstica é: