Homem de 58 anos, portador de cirrose por hepatite C crônica, child-pug C10, com ascite tensa, dá entrada na emergência com quadro de encefalopatia hepática. Esposa refere que o paciente apresentou há 48h quadro de dor abdominal difusa e febre de 38,2 graus. Refere uso de Furosemida 80mg/dia, Aldactone 100mg/dia. Ao exame físico apresenta-se desorientado em tempo e espaço, desnutrido, hipocorado, ictérico 3+/4+, presença de flapping, com PA 98x60 mmHg, FC 76 bpm. MV reduzido em base direita. RCR 2T. Abdome com ascite tensa e difusamente doloroso à palpação. MMII com edema 3+/4+. Exames de admissão: Hb 9,2/ Htc 7%/ Leuco 3200/ Plaquetas 82.000/ U 108/ Cr 2,4/ K 5,1/ Alb 2,9/ BbT 3,6/ INR1,4. Qual a melhor conduta para o caso?
Questão
RJ - Hospital Adventista Silvestre - HAS
2018
Residência (Acesso Direto)
Homem-58-anos-portador122dee9da9e
A
Internar, realizar paracentese diagnóstica, manter diuréticos e fazer lactulose.
B
Internar, realizar paracentese diagnóstica, iniciar hemodiálise e fazer lactulose.
C
Internar, realizar paracentese diagnóstica, suspender diuréticos e iniciar Albumina endovenosa 1g/Kg.
D
Fazer uma etapa de hidratação venosa com cristaloide, contra-indicar paracentese pelo risco de acidente hemorrágico, e dar alta com ciprofloxacina por 7 dias.
E
Fazer uma etapa de hidratação venosa com cristaloide, realizar paracentese diagnóstica e avaliar alta dependendo do resultado.