Homem de 58 anos procura ambulatório devido a cansaço e febre não aferida há um mês. Não sabe dizer sobre doenças anteriores. Refere ter parado de fumar há um ano e que, dos 15 aos 57 anos, fumou dois maços de cigarro por dia. Ao exame físico, tem turgência jugular patológica e murmúrio vesicular abolido na base e terço médio do pulmão esquerdo. A radiografia do tórax mostra derrame pleural à esquerda, ocupando dois terços dos campos pleuropulmonares nesse lado. O exame do hemitórax direito está normal.
Com base no caso apresentado:
a) Caso o paciente houvesse sido atendido dez anos antes da atual consulta, ele deveria ter sido aconselhado a parar de fumar. Indique duas intervenções farmacológicas consideradas eficazes para ajudar o paciente a cessar o tabagismo.
b) Cite um marcador para tuberculose no líquido pleural que poderia ser utilizado na confirmação diagnóstica e o tipo de célula que deveria predominar nesse líquido.
c) Três tumores são responsáveis por 75% das malignidades que acometem as pleuras, sendo um deles os de pulmão. Nomeie os dois outros.
d) O ventrículo esquerdo do paciente tem função sistólica e diastólica normais. Indique três causas para a turgência jugular patológica identificada e como investigá-las.