Homem de 58 anos, tabagista desde os 15 anos de idade, sem outras comorbidades, procurou serviço médico por hematúria macroscópica há 6 meses. Realizou tomografia de tórax, abdome e pelve com achado de espessamento vesical sem outras suspeitas de acometimento secundário. Foi submetido a ressecção transuretral (RTU) de bexiga que identificou um carcinoma urotelial papilífero de alto grau invadindo o tecido conjuntivo subepitelial sem invasão da camada muscular. Foi submetido a re-RTU de bexiga após 3 semanas sem evidência de neoplasia. Foi submetido a terapia intravesical com BCG (dose completa) e cistoscopia de controle após 5 meses. Identificada e ressecada nova lesão vesical cuja análise revelou carcinoma urotelial de alto grau invadindo o tecido conjuntivo subepitelial sem invasão da camada muscular. Qual é considerado o grupo de risco desse paciente e qual é o tratamento com maior benefício oncológico?