Homem, 59 anos, portador de cirrose de etiologia alcoólica, apresenta sonolência e confusão mental nas últimas 12 horas, sendo trazido ao pronto-atendimento por familiares. Familiares relatam que o paciente está constipado há 3 dias. Não faz mais uso de álcool. Exame físico: regular estado geral, ictérico ++/4+, afebril, desidratado, PA = 100x60 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 18 ipm; abdome globoso, às custas de líquido ascítico, sem sinais de irritação peritoneal; neurológico com Glasgow 10, sem sinais de irritação meníngea ou déficits focais.