Questão
SP - Universidade Estadual de Campinas - Unicamp (Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp - FCM) (Hospital de Clínicas da Unicamp)
2014
Residência (Acesso Direto)
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Homem, 59 anos, em tratamento para pneumonia com amoxicilina + clavulanato de potássio há 5 dias, retorna com queixa de dor torácica ventilatório-dependente e febre há 1 dia. Antecedentes pessoais: hipertensão, diabete melito e doença de Chagas. Exame físico: regular estado geral, PA = 124 x 76 mmHg; FC = 108 bpm; FR = 24 irpm, murmúrio vesicular abolido em campo pulmonar inferior direito, com egofonia; sinal de Signorelli positivo. Radiograma de tórax: aumento do índice cardiotorácico e opacificação de 2/3 do hemitórax direito. Líquido pleural: pH = 7,1; LDH = 758 UI/L; glicose = 23 mg/dl; leucócitos = 26000/mm³ (neutrófilos = 84%). 

O diagnóstico e a conduta são:
A
Empiema pleural; drenagem pleural fechada.
B
Derrame parapneumônico não complicado; tratamento conservador.
C
Transudato pela insuficiência cardíaca; toracocentese para alívio.
D
Derrame parapneumônico complicado; tomografia computadorizada e pleuroscopia.