Homem de 59 anos, diabético, dislipidêmico e com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há três anos; sem sintomas. Exame clínico: PA 170x100 mmHg, repetida e confirmada em três ocasiões; IMC 37 kg/m². Em uso de metformina 1 g/dia, atorvastatina 40 mg, enalapril 20 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg e amlodipina 10 mg. Em medida residencial da pressão arterial, a média é de 145x85 mmHg e retorna em consulta com PA 170x90 mmHg. Exames: creatinina 1,8 mg/dL, K⁺ 4,2 mmol/L, microalbuminúria 70 mg/g de creatinina.