Homem de 60 anos, morador de rua, procurou auxílio médico queixando-se de "folêgo curto" e dor torácica ventilatório dependente à direita. É alcoólatra desde jovem. Informava mal e não sabia especificar a duração dos sintomas. Ao exame, havia redução dos sons respiratórios no hemitórax direito. Radiografia de tórax evidenciou grande derrame pleural. O líquido pelural colhido por toracocentese estava turvo, com pH 7,18, leucócitos 60.000/mm³, hemácias 15.000/mm³, presença de númerosos diplococos Gram positivo à coloração pelo Gram, glicose 48mg/dl, proteína 3,8g/dL e desidrogenase lática (LDH) 400U/L . A LDH sérica era 500U/L (valor de referência 50-150U/L). Nova radiografia de tórax, realizada após a toracocentese, revelou imagem de hipotransparência com brocograma aéreo no lobo médio direito, compatível com pneumonia. Foi, então, instituído tratamento com amoxicilina + clavulanato.