Homem, 60 anos, procura é encaminhado para internamento hospitalar devido a náuseas e vômitos associado a quadro de astenia de início recente. Na unidade de pronto atendimento é diagnosticada insuficiência renal. Durante o internamento evolui com dispneia, tosse e desconforto torácico com piora progressiva, evoluindo com episódios de hemoptise. Na história pregressa, refere dois episódios de sinusite no último ano. Ex-tabagista há 5 anos, carga tabágica de 10 anos/maço. Achados positivos na revisão de sistemas: perda ponderal não intencional de cerca de 8kg, urina mais escura nos últimos dias e redução do volume urinário. Exames laboratoriais iniciais demonstraram: Hb 10g/dL; Ht 30%; VCM 84fL; HCM 28pg; Leucócitos 12.300 (30%linfócitos, 2% Bastões, 58% Neutrófilos); 450.000plaquetas. Na 140mg/dL; K 3,8mg/dL; Creatinina 4,5,0mg/dL; U 165mg/dL; Parcial de Urina: Proteína +++/4; Nitrito negativo; Leucócitos 70.000/mL; Hemácias 100.000/mL; VHS 58mm; PCR ultrassensível 8mg/L; Baseado na história clínica e achados laboratoriais iniciais, assinale a alternativa que contém apenas afirmações corretas.
Questão
PR - Hospital San Julian HSJ PR
2020
Residência (Acesso Direto)
Homem-60-anos-procura154eadff3de
A
O diagnóstico de Granulomatose com Poliangeíte deve ser considerado caso haja consumo de complemento.
B
O diagnóstico de Granulomatose com Poliangeíte deve ser considerado, a positividade de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA corrobora esse diagnóstico.
C
Os sintomas de astenia, perda ponderal, anemia e aumento de provas inflamatórias são sugestivos de processo neoplásico pulmonar.
D
Em biópsia renal espera-se lesão túbulo intersticial difusa com pouco ou nenhum acometimento glomerular e imunofluorescência positiva para IgG com padrão granular.
E
O tratamento imunossupressor não altera o curso da doença e deve ser retardado até estabilidade clínica.