Homem de 60 anos relata formigamento nas mãos e pés há 2 meses, de caráter progressivo. Realizou gastrectomia total 10 anos antes, por neoplasia. Ao exame físico, apresenta perda de sensibilidade vibratória em membros inferiores. Traz hemograma mostrando Hb: 9,1g/dL (VR: 12-16) Ht: 28% (VR: 36-48) VCM: 114fL (VR: 81-99) RDW: 17% (VR: 12-14) Leucócitos: 5000/mm³ (VR: 5000-10000) Plaquetas: 152.000/mm³ (VR: 150000-450000). Qual é a causa do quadro clínico do paciente?