Homem de 60 anos, hipertenso, dislipidêmico e tabagista, apresenta angina estável, classe funcional 1, há três anos. No último mês, os episódios de dor vêm ocorrendo também em situações que demandam esforços menores, como pequenas caminhadas e atividade sexual. Faz uso regular de ácido acetilsalicílico = 100 mg/dia; sinvastatina = 80 mg/dia; anlodipino = 5 mg/dia; mononitrato de isossorbida = 80 mg/dia; clortalidona = 12,5 mg/dia; atenolol = 100 mg/dia e losartana = 100 mg/dia. O exame físico e o eletrocardiograma de repouso não apresentam alterações significativas, a pressão arterial é de 120 x 74 mmHg e a frequência cardíaca é de 60 bpm. Teste ergométrico realizado há uma semana detecta, no segundo minuto, angina e infradesnivelamento do segmento ST de 3,0 mm, de padrão horizontal, em três derivações, o que motivou a interrupção do teste. A conduta mais apropriada para esse paciente é:
Questão
RJ - Universidade Federal Fluminense - UFF (Hospital Universitário Antônio Pedro - HUAP)
2013
Residência (Acesso Direto)
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A
Aumentar ácido acetilsalicílico para 200 mg/dia; associar clopidogrel 75 mg/dia e aumentar o nitrato para 120 mg/dia (40 mg, três vezes ao dia).
B
Iniciar trimetazidina 25 mg/dia; clopidogrel 75 mg/dia e trocar sinvastatina por atorvastatina 80 mg/dia.
C
Solicitar cintilografia do miocárdio para confirmação e avaliação da extensão da isquemia miocárdica.
D
Encaminhar para coronariografia e ventriculografia esquerda.
E
Trocar atenolol e sinvastatina, respectivamente, por carvedilol e atorvastatina, associar clopidogrel 75 mg/dia e solicitar ecocardiograma transtorácico.