Homem de 60 anos, procedente da Bahia, deu entrada no PS com dispneia aos médios esforços, ortopneia e edema de MMII. Ao exame físico, detectado edema MMII 3+/4, hepatomegalia 2cm abaixo RCD, estase jugular com refluxo hepatojugal positivo, PA 80x30mmHg e sonolência. Relatava ainda oligúria. Trazia consigo um ECG e Ecocardiograma realizados ambulatorialmente que revelavam bloqueio de ramo direito e bloqueio divisional ântero-superior, fração de ejeção de 40% e presença de aneurisma apical. A provável etiologia do quadro cardíaco é