Homem, 61 anos de idade, é trazido ao Pronto Socorro por familiares por desorientação, náuseas e vômitos. É portador de Diabetes Mellitus e hipertensão arterial sistêmica, em tratamento irregular; os familiares não sabem informar as medicações em uso. Ao exame físico, apresenta-se lentificado e desorientado, com asterixis. PA: 170 x 98 mmHg; ausculta cardíaca com bulhas rítmicas hipofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta respiratória com murmúrios reduzidos globalmente, com estertores crepitantes em bases. Exame abdominal sem achados. Extremidades bem perfundidas, com edema 2+/4 em membros inferiores. Realizados exames laboratoriais com Hb: 11,3 g/dl; Ht: 35%; leucócitos: 4.300 cel/mm³; plaquetas: 180 mil cel/mm³; Cr: 7,4 mg/dl; UR: 370 mg/dl; glicemia: 280mg/dl; Na: 133 mEq/L; K: 7,1 mEq/L; Cl: 106 mEq/L; albumina: 3,6mg/dl, gasometria arterial com pH: 7,27; paO₂: 80 mmHg; HCO₃: 12 mEq/L; paCO₂: 27 mmHg; SatO₂: 93%. Não conseguiu coletar sumário de urina. Diante desse quadro, indique a conduta terapêutica mais adequada nesse momento.