Gabarito: alternativa B.

O caso clínico descreve um paciente de 61 anos com dor torácica típica de angina estável, desencadeada por esforço físico e aliviada em repouso, associada à dispneia. O paciente possui fatores de risco cardiovasculares significativos, como obesidade, tabagismo e possível histórico de hipertensão, dado o contexto clínico. O eletrocardiograma (ECG) apresentado no caso clínico sugere um bloqueio de ramo esquerdo (BRE), uma condição eletrocardiográfica caracterizada por um atraso na condução elétrica pelo ramo esquerdo do feixe de His, resultando em um padrão característico de despolarização ventricular.

O bloqueio de ramo esquerdo é diagnosticado no ECG com base nos seguintes critérios:

O bloqueio de ramo esquerdo (BRE) pode estar associado a condições como isquemia miocárdica, hipertrofia ventricular esquerda ou cardiomiopatias. Nessa condição, o atraso na condução elétrica para o ventrículo esquerdo resulta em despolarização e contração tardia desse ventrículo. Consequentemente, o fechamento da válvula aórtica ocorre de forma atrasada em relação à válvula pulmonar. Esse atraso gera o desdobramento paradoxal de B2, em que a segunda bulha cardíaca apresenta o fechamento da válvula pulmonar antes da válvula aórtica. Além disso, o desdobramento é mais pronunciado durante a expiração, pois o fechamento da válvula pulmonar não é adiado pela redução do retorno venoso pulmonar, ao contrário do fechamento da válvula aórtica, que continua atrasado.

Comentando as alternativas: